Zahnbrücken

Anders als bei Zahnbrücken werden Implantate nicht an anderen Zähnen befestigt, sondern wie ein Stift im Kieferknochen verankert. Bei Bedarf erfolgt vorher ein Knochenaufbau. Darauf wird dann implantatgetragener Zahnersatz befestigt. Implantatlösungen sind häufig teurer als Brücken, aber dafür bleiben die umliegenden Zähne beim Einbau unbeschädigt.

Zahnprothesen sind hingegen herausnehmbar. Sie werden eingesetzt, wenn zu viele Zähne fehlen und eine Brücke nicht richtig befestigt werden kann. Moderne Prothesen können durchaus stabil sitzen, einige empfinden das Kaugefühl aber als weniger stabil.

Die verschiedenen Zahnersatzarten können auch kombiniert werden: Teleskopbrücken bzw. Teleskopprothesen z. B. sitzen fester als normale Zahnprothesen, sind aber herausnehmbar. Sie werden verwendet, wenn mehrere Zähne fehlen, aber noch genügend vorhanden sind, um die Brücke sicher festzustecken.

Die meisten Zahnbrücken sind Endpfeilerbrücken, auch Schaltbrücken genannt. Sie überbrücken eine Lücke zwischen Zähnen und werden meist bei kleineren Zahnlücken eingesetzt. Beide Enden der Brücke werden auf einem abgeschliffenen Zahn befestigt. Endpfeilerbrücken verhindern, dass sich die Zähne neben einer Lücke verschieben und Probleme im Kiefer verursachen. Sie sind günstiger als Implantate, haben aber einen Nachteil: Die Zähne neben der Lücke müssen abgeschliffen und mit einer Krone bedeckt werden. Dafür muss meist nicht operiert werden.

Implantatbrücken werden auf Zahnimplantaten im Kieferknochen befestigt und eignen sich besonders bei größeren Zahnlücken oder mehreren fehlenden Zähnen. Anders als bei einer klassischen Zahnbrücke müssen dafür keine gesunden Nachbarzähne abgeschliffen werden. Zudem muss nicht jeder fehlende Zahn durch ein eigenes Implantat ersetzt werden. Implantatgetragene Brücken gelten als stabil und langlebig, erfordern aber einen operativen Eingriff und verursachen höhere Kosten.

Eine Klebebrücke, auch Marylandbrücke oder Adhäsivbrücke genannt, wird vor allem im Frontzahnbereich eingesetzt. Der künstliche Zahn wird dabei mit kleinen Metall- oder Glasfaserflügeln an den Nachbarzähnen geklebt. Die Behandlung ist vergleichsweise günstig und die Ankerzähne müssen kaum beschliffen werden. Klebebrücken aus Keramik oder Komposit eignen sich meist für einzelne Zahnlücken. Sie gelten jedoch als weniger belastbar als klassische Zahnbrücken und kommen daher selten im Backenzahnbereich zum Einsatz.

Edelmetallbrücken bestehen meist aus Goldlegierungen mit weiteren Edelmetallen wie Silber oder Platin. Sie gelten als besonders stabil, langlebig und gut verträglich. Die Kosten richten sich unter anderem nach dem Goldpreis und fallen meist höher aus als bei anderen Zahnbrücken. EM-Brücken werden häufig im Seitenzahnbereich eingesetzt.

NEM-Brücken bestehen aus Nicht-Edelmetall-Legierungen, meist auf Basis von Kobalt und Chrom. Sie sind stabil, langlebig und deutlich günstiger als Edelmetallbrücken. Da sie zur Regelversorgung der gesetzlichen Krankenkassen gehören, werden sie oft auch Kassenbrücken genannt. Sichtbare Bereiche können teilweise keramisch verblendet werden.

Vollkeramikbrücken bestehen vollständig aus Keramik, häufig aus Zirkonoxid. Sie wirken besonders natürlich, da Farbe und Lichtdurchlässigkeit an echte Zähne angepasst werden können. Vollkeramik gilt als gut verträglich und wird heute sowohl im Front- als auch im Seitenzahnbereich eingesetzt. Die Kosten liegen meist über denen von NEM-Brücken.

Metallbrücken können mit Keramik verblendet werden, damit sie natürlicher aussehen. Möglich sind Teilverblendungen oder vollverblendete Zahnbrücken. Bei einer Teilverblendung wird nur der sichtbare Bereich beschichtet, bei einer Vollverblendung die gesamte Brücke. Vollverblendete Zahnbrücken wirken besonders ästhetisch, erfordern aber meist etwas stärker beschliffene Pfeilerzähne.

Kompositbrücken bestehen aus einem faserverstärkten Kunststoff und werden vor allem als Klebebrücken eingesetzt. Statt Metallflügeln verbinden Glasfasern die Brücke mit den Nachbarzähnen. Kompositbrücken wirken ähnlich natürlich wie Keramikbrücken, sind vergleichsweise günstig und lassen sich meist schnell reparieren oder wieder ankleben.

Vor der Behandlung untersucht der Zahnarzt das Gebiss und prüft vor allem die möglichen Pfeilerzähne. Anschließend wird ein Heil- und Kostenplan erstellt. Darin stehen unter anderem die geplante Zahnbrücke, die voraussichtlichen Kosten, der mögliche Festzuschuss der Krankenkasse und der zu erwartende Eigenanteil.

Sobald feststeht, welche Zahnbrücke eingesetzt wird, werden die Pfeilerzähne vorbereitet. Dafür werden die Zähne beschliffen, damit die Kronen ausreichend Platz haben. Soll die Zahnbrücke auf einem Zahnimplantat befestigt werden, muss dieses zuvor in einem kleinen chirurgischen Eingriff im Kiefer verankert werden. Danach wird ein Abdruck oder Scan des Gebisses erstellt.

Bis die endgültige Zahnbrücke im Zahnlabor hergestellt ist, wird meist ein Zahnbrücken-Provisorium eingesetzt. Es schützt die beschliffenen Zähne und verhindert, dass sich das Gebiss verschiebt. Provisorien bestehen meist aus Kunststoff und werden nur vorübergehend getragen, bis der feste Zahnersatz eingesetzt werden kann.

Vor dem endgültigen Einsetzen wird die Zahnbrücke zunächst anprobiert und kontrolliert. Dabei wird geprüft, ob die Brücke richtig sitzt und keine Druckstellen verursacht. Falls nötig, werden noch kleine Anpassungen vorgenommen. Anschließend wird die fertige Zahnbrücke dauerhaft auf den Pfeilerzähnen oder Implantaten befestigt.