Was Pflege kostet

Wer soll das bezahlen?

Pflege ist teuer, so viel ist klar. Doch es gibt mehrere Möglichkeiten, zu sparen bzw. finanzielle Unterstützung zu bekommen.

Was Pflege kostet

Heim und ambulanter Pflegedienst

Wenn die Eltern allein nicht mehr zurechtkommen, sehen betroffene Angehörige manchmal nur eine Lösung: die Unterbringung in einem Pflegeheim. Denn viele Familien sind nicht in der Lage, die Versorgung der pflegebedürftigen Eltern allein zu bewältigen.

Schon jetzt sind in Deutschland fast 3 Mio. Menschen pflegebedürftig. Etwa jeder Dritte von ihnen erhält vollstationäre Pflege in einem Heim.

Nicht immer ist ein solcher Heimaufenthalt unerlässlich. Oft wissen Pflegebedürftige und ihre Angehörigen nicht um die vielen Alternativen zur dauerhaften vollstationären Unterbringung.

Heim oder Pflege in den eigenen 4 Wänden?

Seit Anfang 2017 gibt es gesetzliche Änderungen, die sich auf den gesamten Pflegebereich auswirken. Dabei wird auch die Pflege im häuslichen Umfeld finanziell stärker gefördert.

Denken Sie deshalb darüber nach, ob die Wohnsituation Ihrer Eltern nicht eine Versorgung in der eigenen Wohnung zulässt. Sie können sich bei der Pflege professionelle Unterstützung holen, z. B. von einem ambulanten Pflegedienst. Zudem gibt es seit Jahren legale Möglichkeiten zur Beschäftigung von Haushaltshilfen aus Osteuropa. Selbst ein altersgerechter Umbau im Haus wird finanziell unterstützt. Das Thema Elternunterhalt stellt sich bei einer Pflege in den eigenen 4 Wänden meist nicht, da viel weniger Kosten anfallen als beim Heimaufenthalt.

Und wenn eine Pflege daheim nicht möglich ist? Es gibt eine Vielzahl von alternativen Wohnmodellen, wie betreutes Wohnen oder ambulant betreute Wohngemeinschaften.

Natürlich kann nicht jede Pflegesituation so gelöst werden. Überlegen Sie deshalb genau, welches Modell für Sie und Ihre Eltern am besten passt. Denken Sie jedoch daran: Die Lebensfreude eines alten Menschen ist eng mit den Themen Wohnen und Betreuung verknüpft.

Tipp: Lassen Sie sich zu den Alternativen und finanziellen Hilfen am Pflegestützpunkt in ihrer Region beraten. Der Pflegestützpunkt ist eine Anlaufstelle für Pflegebedürftige und deren Angehörige. Er gibt zudem Auskunft über Leistungen der Pflegeversicherung, Grundsicherung und weitere staatliche Gelder. Ein Verzeichnis aller deutschen Pflegestützpunkte finden Sie im Internet.
Tipp: Lassen Sie sich zu den Alternativen und finanziellen Hilfen am Pflegestützpunkt in ihrer Region beraten. Der Pflegestützpunkt ist eine Anlaufstelle für Pflegebedürftige und deren Angehörige. Er gibt zudem Auskunft über Leistungen der Pflegeversicherung, Grundsicherung und weitere staatliche Gelder. Ein Verzeichnis aller deutschen Pflegestützpunkte finden Sie im Internet.

Was kostet ein Heimplatz?

Für eine Heimunterbringung fallen hohe Kosten an – im Schnitt ca. 3.200 € im Monat. Die Preise variieren jedoch stark. Regionale Unterschiede und die Ausstattung der Pflegeeinrichtung machen sich im Preis bemerkbar. Selbst innerhalb des Heimes kann der Preis von Zimmer zu Zimmer verschieden sein.

Hinweis: Manchmal sind Sie als Angehöriger bei der Entscheidung nicht eingebunden, ob eine Unterbringung im Heim oder Pflege in häuslicher Umgebung möglich ist. Werden Sie dann vom Sozialamt für die Heimkosten in Anspruch genommen, müssen Sie nur zahlen, wenn eine Heimunterbringung auch tatsächlich notwendig war. Indiz dafür ist der Pflegegrad. Zudem müssen die Unterbringungskosten im Hinblick auf den Lebensstandard Ihrer Eltern auch angemessen sein. Ein Luxusheim müssen Sie nicht automatisch mitfinanzieren.

Leistungen der Pflegeversicherung bei vollstationärer Pflege

Nahezu jeder Bundesbürger ist in einer Pflegeversicherung automatisch versichert. Wird ein Mensch pflegebedürftig, sollte er oder seine Angehörigen bei der Krankenkasse einen Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung stellen. Ein Anruf bei der Krankenkasse oder ein formloses Schreiben genügt dafür. Nach einer Terminvereinbarung kommt das Personal des Medizinischen Dienstes (MDK) zur Begutachtung vorbei und kann dem Pflegebedürftigen einen Pflegegrad (Pflegegrad 1 bis 5) zuerkennen.

Je nach Pflegegrad werden monatlich bis zu 2.005 € der Heimkosten übernommen. Das sind jedoch maximal die Pflegekosten. Für Kosten z. B. für Unterkunft und Verpflegung kommt die Pflegeversicherung dagegen nicht auf.

Leistungen der Pflegeversicherung (pro Monat) bei Unterbringung im Heim

 

  Monatliche Leistung bei vollstationärer Pflege 2018
Pflegegrad 1
125 €
Pflegegrad 2 770 €
Pflegegrad 3 1.262 €
Pflegegrad 4 1.775 €
Pflegegrad 5 2.005 €

Berechnungsbeispiel für den Eigenanteil bei vollstationärer Pflege im Heim

 

  Heimkosten (Beispiele) Pflegekasse Leistung 2018 Heimbewohner Eigenanteil
Pflegegrad 1
1.932,56 € 125 € 1.807,56 €
Pflegegrad 2 2.217,38 € 770 € 1.447,38 €
Pflegegrad 3 2.709,38 € 1.262 € 1.447,38 €
Pflegegrad 4 3.222,38 € 1.775 € 1.447,38 €
Pflegegrad 5 3.452,38 € 2.005 € 1.447,38 €

Der Eigenanteil ist seit 1.1.2017 bei Pflegegrad 2 bis 5 (Ausnahme bei Zusatzleistungen) immer gleich.

Wie berechnen sich die Heimkosten für den Heimbewohner?

Die Heimkosten für den Pflegebedürftigen setzen sich aus folgenden Positionen zusammen:

  • Pflegekosten (Pflegesätze)
  • Kosten für Unterkunft und Verpflegung – sogenannte „Hotelkosten“
  • Investitionskosten – in einigen Bundesländern gibt es dafür Pflegewohngeld
  • Kosten für besondere Zusatzleistungen und manchmal eine Ausbildungsumlage

Pflegekosten

Die Pflegekosten machen einen ganzen Teil der Heimkosten aus. Allerdings muss der Heimbewohner nur für einen Bruchteil der Kosten selbst aufkommen. Den anderen Teil übernimmt die Pflegeversicherung. Die Leistungen der Pflegeversicherung sind je nach Pflegegrad unterschiedlich.

Einheitlicher Eigenanteil der Heimbewohners

Für den Heimbewohner selbst steigen die Preise für die Pflege bei einem höheren Pflegegrad dagegen nicht. Heimbewohner der Pflegegrade 2 bis 5 bezahlen seit Anfang 2017 bei stationärer Pflege immer den gleichen, einrichtungseinheitlichen Eigenanteil (EEE). Dieser Eigenanteil ist zwar innerhalb der Pflegeeinrichtung bei Pflegegrad 2 bis 5 einheitlich. Er unterscheidet sich aber von Einrichtung zu Einrichtung.

Achtung: Für Heimbewohner mit Pflegegrad 1 (selten) gelten Besonderheiten.

Übrigens: Heimbewohner mit einem niedrigen Pflegegrad bezahlen heute mehr für den Heimplatz als früher. Da innerhalb der Heimbewohner „querfinanziert“ wird, subventionieren sie quasi die Pflege der Heimbewohner mit einem hohen Pflegegrad.

Kosten für Unterkunft und Verpflegung

Bei den Kosten für die Unterkunft und Verpflegung spricht man von den „Hotelkosten“. Dazu gehören auch die Kosten für die Mahlzeiten und die Reinigung. Diese Kosten werden nicht von den Pflegekassen erstattet. Für sie muss der Heimbewohner selbst aufkommen, wie bei einer Pflege daheim auch. Sie können jedoch bei Bedürftigkeit des Heimbewohners durch das Sozialamt im Rahmen der Grundsicherung übernommen werden.

 

Investitionskosten

Investitionskosten sind Kosten für den Erhalt des Gebäudes, z. B. Kosten für Renovierung, Reparaturen oder Umbau. Oder auch Aufwendungen für Miete und Pacht. Eigentlich fällt es in den Verantwortungsbereich der Länder, eine leistungsfähige pflegerische Versorgungsstruktur bereitzustellen. Deshalb beteiligen sich einige Länder direkt an den Kosten. Andere helfen mit dem sogenannten „Pflegewohngeld“, wenn Einkommen und Vermögen des Heimbewohners nicht ausreichen (Nordrhein-Westfalen und Schleswig Holstein).

Rechtlich umstritten ist, ob das Sozialamt im Rahmen des Elternunterhalts auch diese Investitionskosten von den Kindern verlangen kann.

Ausbildungsumlage und Zusatzleistungen

In manchen Heimen wird dem Heimbewohnern ein kleiner Beitrag zur Ausbildungsvergütung in Rechnung gestellt. Zudem können Pflegebedürftige mit dem Heim Zusatzleistungen vereinbaren, die dann in der Rechnung auftauchen.

Beispiel: Preisliste für vollstationäre Pflege in einem Heim

Hier die Preisliste für den Pflegeplatz in einem fiktiven Pflegeheim. Die einzelnen Kosten variieren von Heim zu Heim. Ihr zu zahlender Eigenanteil bleibt bei Pflegegrad 2 bis 5 innerhalb eines Heims einheitlich.

Rechtlich umstritten ist, ob das Sozialamt im Rahmen des Elternunterhalts auch diese Investitionskosten von den Kindern verlangen kann.

Beispiel: Preisliste eines Pflegeheims (Preise in €)

 

Pflegegrad 1
2
3 4 5

Pflegeleistung
einrichtungseinheitlicher
Eigenanteil (EEE)

21,37 9,53 9,53 9,53 9,53
Unterkunft 13,69 13,69 13,69 13,69 13,69
Verpflegung 4,86 4,86 4,86 4,86 4,86
Investitionskosten 19,50 19,50 19,50 19,50 19,50
Eigenanteil Tagessatz 59,42 47,58 47,58 47,58 47,58
Eigenanteil Monat
(Tagessatz x 30,42 Tage)
1.807,56 1.447,38 1.447,38 1.447,38 1.447,38
Leistungen Pflegekasse 125 770 1.262 1.775 2.005
Gesamtkosten 1.932,56 2.217,38 2.709,38 3.222,38 3.452,38

Bei pflegebedürftige Menschen mit Pflegegrad 1 sieht der Gesetzgeber nur einen geringen Pflege- und Unterstützungsbedarf. Ein Heimaufenthalt wird i. d. R. für sie nicht als notwendig erachtet.

Grob geschätzt können Sie damit rechnen, dass der Eigenanteil– also der Teil der Heimkosten, den der Heimbewohner selbst aufbringen muss – je nach Einrichtung bei monatlich zwischen 1.300 und 1.800 € liegt.

Professionelle Pflege daheim: Was kostet der ambulante Pflegedienst?

Eine Alternative zum Heim ist die Beauftragung eines ambulanten Pflegediensts. Professionelle Pflegedienste haben Listen, in denen ihre Tätigkeiten mit den jeweiligen Preisen aufgeführt sind (z. B. Ganzwaschung, Lagern, Zubereiten von Speisen, Putzen).

Pflegebedürftige Menschen sollen nach dem Willen des Gesetzgebers so lange wie möglich in den eigenen 4 Wänden betreut werden. Deshalb gewährt die Pflegekasse „Pflegesachleistungen“ für eine ambulante Pflege in der eigenen Wohnung. Wie groß die finanziellen Unterstützung ist, hängt vom Pflegegrad ab.

Tipp: Bei Pflegegrad 3 sind die Beträge für Leistungen eines ambulanten Pflegediensts (Pflegesachleistung 1.298 €) sogar höher als die bei der Heimpflege (1.262 €).
Tipp: Bei Pflegegrad 3 sind die Beträge für Leistungen eines ambulanten Pflegediensts (Pflegesachleistung 1.298 €) sogar höher als die bei der Heimpflege (1.262 €).

Im einem Pflegevertrag mit dem Pflegedienst kann der Pflegebedürftige die gewünschten Tätigkeiten genau festgelegen. Die Abrechnung erfolgt direkt zwischen Pflegedienst und Pflegekasse.

Nur wenn die Kosten für die Dienstleistungen das gewährte Budget der Pflegesachleistung überschreiten, wird der zusätzliche Betrag dem Pflegebedürftigen direkt in Rechnung gestellt.

Leistungen der gesetzlichen Pflegeversicherung

Der Begriff Pflegesachleistung ist etwas irreführend. Ihr Angehöriger kann Pflegedienstleistungen in folgender Höhe von einem ambulanten Pflegedienst in Anspruch nehmen, ohne selbst dazuzahlen zu müssen:

 

 

  Leistungen der Pflegekasse
Pflegesachleistungen 2018
Pflegegrad 1
0 €
Pflegegrad 2 689 €
Pflegegrad 3 1.298 €
Pflegegrad 4 1.612 €
Pflegegrad 5 1.995 €

Beispiel (mit ambulanten Pflegedienst): Anna Rehberger hat einen Pflegevertrag mit dem ambulanten Pflegedienst. Der Pflegedienst berechnet für seine Leistungen 1.400 €. Mit Pflegegrad 3 übernimmt die Pflegeversicherung 1.298 € der Kosten und rechnet mit dem Pflegedienst direkt ab. Es bleiben für Frau Rehberger 102 € monatlich, die sie selbst von ihrer Rente zahlen muss.

Mehr zu zusätzlichen Ansprüchen auf Sozialleistungen finden Sie hier: Sozialamt zahlt bei Bedürftigkeit.

Tipp: Wird ein ambulanter Pflegedienst beauftragt, stellt sich das Thema Elternunterhalt für die Kinder in der Regel nicht. Generell können Sie damit rechnen, dass der Eigenanteil des Pflegebedürftigen – also der Teil der Kosten, den er selbst bezahlen müssen – bei ambulanter Pflege gering ist. Darüber hinaus gibt es zusätzliche Leistungen der Pflegekasse für Kurzzeit- und Verhinderungspflege.
Tipp: Wird ein ambulanter Pflegedienst beauftragt, stellt sich das Thema Elternunterhalt für die Kinder in der Regel nicht. Generell können Sie damit rechnen, dass der Eigenanteil des Pflegebedürftigen – also der Teil der Kosten, den er selbst bezahlen müssen – bei ambulanter Pflege gering ist. Darüber hinaus gibt es zusätzliche Leistungen der Pflegekasse für Kurzzeit- und Verhinderungspflege.

Pflege daheim durch Angehörige oder Freunden: Welche Hilfen gibt es?

Pflegebedürftige, die von Angehörigen oder anderen Personen betreut werden, erhalten Pflegegeld. Das Pflegegeld wird i. d. R. auf das Konto des Pflegebedürftigen überwiesen. Ihm steht es dann frei, wem er das Pflegegeld gibt.

Pflegegeld bei Pflege durch Angehörige

 

  Pflegegeld 2018
Pflegegrad 1
0 €
Pflegegrad 2 316 €
Pflegegrad 3 545 €
Pflegegrad 4 728 €
Pflegegrad 5 901 €
Gut zu wissen: Leider können mit den höheren „Pflegesachleistungen“ keine 24-Stunden-Pflegekräfte aus Osteuropa bezahlt werden. Dafür müssen die Pflegebedürftigen das Pflegegeld verwenden.
Gut zu wissen: Leider können mit den höheren „Pflegesachleistungen“ keine 24-Stunden-Pflegekräfte aus Osteuropa bezahlt werden. Dafür müssen die Pflegebedürftigen das Pflegegeld verwenden.

Kombipflege: Angehörige + anerkannter Pflegedienst

Der Pflegebedürftige kann auch eine Kombination zwischen Pflegegeld und Sachleistung wählen.

Damit können Sie als Kinder oder z. B. eine Hilfskraft aus Osteuropa dem Pflegebedürftigen zur Hand gehen (Pflegegeld). Und zusätzlich für manche Dienstleistungen einen professionellen Pflegedienst engagieren, der ins Haus kommt (Pflegesachleistung).

Gut zu wissen: Pflegende Kinder werden vom Sozialamt nicht zu Unterhaltszahlungen (Elternunterhalt) herangezogen.
Gut zu wissen: Pflegende Kinder werden vom Sozialamt nicht zu Unterhaltszahlungen (Elternunterhalt) herangezogen.

Beispiel: Pflegesachleistung und Pflegegeld kombiniert

Anna Rehberger hat einen Pflegevertrag mit dem ambulanten Pflegedienst. Sie wird zusätzlich von ihrer Tochter gepflegt. Deshalb engagiert Anna Rehberger den ambulanten Pflegedienst nur für 50 % des Sachleistungsbetrags und beantragt Kombileistung. Damit steht ihr noch 50 % des Pflegegelds zu. Dieses Pflegegeld wird auf ihr eigenes Konto überwiesen. Sie kann es dann an ihre Tochter weitergeben.

Tipp: Die Berechnung der Kombinationsleistung ist kompliziert. Deswegen eine vereinfachte Merkformel: Wenn Sie 50 % der Pflegesachleistungen in Anspruch nehmen, erhalten Sie noch anteilig 50 % aus dem Pflegegeld. Wenn Sie 70 % der Sachleistungen in Anspruch nehmen, erhalten Sie noch anteilig 30 % aus dem Pflegegeld.
Tipp: Die Berechnung der Kombinationsleistung ist kompliziert. Deswegen eine vereinfachte Merkformel: Wenn Sie 50 % der Pflegesachleistungen in Anspruch nehmen, erhalten Sie noch anteilig 50 % aus dem Pflegegeld. Wenn Sie 70 % der Sachleistungen in Anspruch nehmen, erhalten Sie noch anteilig 30 % aus dem Pflegegeld.

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