Kreuzbiss bei Kindern und Erwachsenen

• Lose Zahnspangen eignen sich für die langfristigere, aktive Korrektur von Zähnen und Kiefer. Sie werden vom Kind selbstständig eingesetzt und herausgenommen. Der individuell geformte Grundkörper aus Kunststoff wird mit Hilfe von Klammern an Ober- und Unterkiefer gehalten. Die Schrauben und Federn können mit einem Stellschlüssel selbst nachgezogen werden.

Vorteile: Einsatz im Milchgebiss, erleichterte Mundhygiene, günstigere Kosten und angenehmeres Tragegefühl.

Nachteile: regelmäßiges Tragen (16 Stunden/Tag), erschwertes Schlucken und Sprechen in der Anfangszeit, Reinigen und Justieren sind Pflicht.

• Aktivator, Bionator und Fränkel-Funktionsregler sind ebenfalls aktive, herausnehmbare Platten, die die Zungen-, Kau-, und Lippenfunktion regulieren.

Vorteile: Sie üben keinen Druck auf das Gebiss aus, sondern lenken die Kraft der Kiefermuskulatur um.

Nachteile: regelmäßiges Tragen (16 Stunden/Tag); Einsatz nur in der Kiefer-Wachstumsphase möglich.

• Gesichtbogen (Headgear, Facebow): Metallbögen werden an den oberen Backenzähnen befestigt und besitzen außenliegende Gurte oder Kopfkappen.

Vorteil: Sie verlangsamen das Wachstum des Oberkiefers nach vorn und können mit Aktivatoren kombiniert werden.

Nachteile: regelmäßiges Tragen (12 bis 14 Stunden/Tag) einer sichtbaren, auffälligen Korrektur.

• Passive Platten (Retentionsschienen) haben nur eine Haltefunktion.

Vorteile: Sie sichern im Anschluss an die aktiven Platten den Behandlungserfolg im Jugendalter. Bei angeborenen Anomalien können sie lebenslang getragen werden.

Nachteil: regelmäßiges Tragen ist Pflicht.

Für die Korrektur von Zahn- und Kieferfehlstellungen verbleiben diese ca. 1,5 Jahre im Mund. Es handelt sich meist um eine sogenannte Multibandapparatur aus mehreren Komponenten:

• Brackets verankern Bänder und Bögen der festen Zahnspange. Sie bestehen aus Metall oder Keramik und werden auf die Zähne geklebt oder zementiert. Auf den Brackets befinden sich Schlitze („Slots“), in denen die Bögen befestigt werden. Mit der Ausrichtung der Slots kann die spätere Zahnstellung bestimmt werden.
  Über die großen Backenzähne werden anstelle von Brackets ringförmige Bänder aus dünnem Stahl gestülpt und zementiert.
• Bögen sind Drähte und dienen als Führungselement. Gummibänder verbinden zusätzlich die Brackets von Ober- und Unterkiefer. Dadurch werden die Zähne durch den Zug und Druck in ihre gewünschte Endposition bewegt.
• Lingual-Brackets (Incognito-Zahnspangen): Die Brackets können manchmal auch an der Zahninnenseite befestigt werden, sodass die feste Zahnspange unauffälliger ist.

Vorteile fester Spangen: Sie können in relativ kurzer Zeit fast alle Fehlstellungen korrigieren und ermöglichen eine feinere Einstellung der Verzahnung. Feste Zahnspangen beeinträchtigen weder das Kauen noch das Sprechen. Inzwischen gibt es auch unauffälligere Keramik-Brackets und Bögen in Zahnfarbe.

Nachteile fester Spangen: Das Einsetzen oder Anbringen neuer Bögen kann schmerzhaft sein. Brackets und Drähte erschweren die Mundhygiene und begünstigen die Bildung von Plaque und Karies. Doch sowohl Karies als auch Entzündungen der Mundschleimhaut können gut durch regelmäßige, professionelle Zahnreinigungen und eigene sorgfältige Mundhygiene verhindert werden. Optisch sind feste Spangen für viele wenig ansprechend.

Lose oder feste Zahnspangen ermöglichen eine Geradestellung der Zähne ohne aufwendige Operationen.

Vorteile: Verbesserung der Zahnästhetik und Harmonisierung der Gesichtsform. Beide Zahnspangen werden z. B. beim Durchbruch der Weisheitszähne, verfrühtem Zahnverlust, Zahnwanderungen oder Zähneknirschen eingesetzt.

Nachteile: Ab einem Alter von 30 Jahren steigt die Behandlungsdauer. Gegen Karies muss durch konsequente Zahnhygiene vorgebeugt werden. Zu Beginn und bei der Nachjustierung der Zahnspangen können Schmerzen oder ein Druckgefühl entstehen. Sprechen, Kauen und Schlucken sind in der Anfangszeit ungewohnt. Grundsätzlich sollte das Rauchen eingestellt werden, um das Risiko für Knochenabbau im Kiefer zu senken.

Feste Incognito-Zahnspange (linguale Zahnspange): Dabei werden die Brackets an der Innenseite der Zähne befestigt. Dadurch fallen sie von außen nicht auf.

Vorteile: Eine feste Incognito-Zahnspange ist für jedes Alter geeignet. Sie wird flach verarbeitet und bietet einen hohen Tragekomfort.

Nachteile: Eine verbesserte Mundhygiene ist Pflicht. Die Behandlung kann bis zu 2,5 Jahre dauern.

Lose Invisalign-Systeme (durchsichtige Zahnspangen, Aligner): Zuerst werden Abdrücke des Gebisses angefertigt und in einen Computer eingelesen. Dann entsteht eine Verlaufssimulation zwischen Ausgangs- und Endstellung der Zähne. Für die Zwischenstadien wird eine entsprechende Anzahl Aligner (transparente Schienen) gefertigt.

Vorteile: Sie sind nahezu unsichtbar und schränken im Alltag kaum ein. Invisalign-Systeme kosten weniger als eine feste Zahnspange. Leichte Fälle von Kreuzbiss lassen sich damit schon innerhalb weniger Monate korrigieren.

Nachteile: Jeder Aligner muss ein bis drei Wochen 22 Stunden/Tag getragen werden. Bei schwereren Fällen steigen Anzahl (bis zu 50 Stück und mehr) und Kosten (Selbstzahler). Die Spange kann weder beim Essen noch bei der Mundhygiene getragen werden. Reicht die Zugkraft des Aligners nicht aus, werden sogenannte Attachments (Verankerungen aus Kunststoff) auf die Zähne geklebt.

Eine Operation kann bei einer stark ausgeprägten Kieferfehlstellung, bei der auch die Gesichtssymmetrie betroffen ist, notwendig sein. Der Kiefer wird z. B. durch eine Gaumennahterweiterung chirurgisch verbreitert. Zur Stabilisierung der erreichten Dehnung kommen anschließend festsitzende Apparaturen zum Einsatz, etwa eine Quadhelix oder andere Retentionsgeräte (umgangssprachlich spricht man oft von einer „Gaumenspange“).

Nachteile: Eingriff am Kopf, langwierige Vorbehandlung (Tragen einer Spange bis zu 18 Monate) und Genesungsphase (rund 12 Monate).

Ein Kreuzbiss ist nicht nur ein ästhetisches Problem, sondern eine Zahn- und Kieferfehlstellung, die unbehandelt zu funktionellen Beschwerden führen kann. Dazu zählen Probleme beim Kauen, Sprechen sowie Fehlbelastungen im Kiefer. Langfristig kann sich auch die Gesichtsform verändern.

Bei Nichtbehandlung kann sich ein Kreuzbiss im Laufe der Zeit verschlimmern. Die ungleichmäßige Belastung führt zu einer stärkeren Abnutzung der Zähne und kann das Kiefergelenk belasten. Auch Beschwerden wie Verspannungen, Kopfschmerzen oder Probleme mit der Körperhaltung sind möglich.

Idealerweise wird ein Kreuzbiss im Kindesalter behandelt, häufig ab etwa dem 6. Lebensjahr. In dieser Phase kann das Kieferwachstum gezielt beeinflusst werden, wodurch sich die Fehlstellung oft einfacher und schneller korrigieren lässt.

Nein, in den meisten Fällen verbessert sich ein Kreuzbiss nicht von allein. Ohne Behandlung kann sich die Fehlstellung im Wachstum sogar verstärken, sodass später eine aufwendigere Therapie oder ein operativer Eingriff notwendig wird.

Welche Zahnspange bei einem Kreuzbiss eingesetzt wird, hängt vom Schweregrad und Alter ab. Bei Kindern kommen häufig lose Zahnspangen oder funktionskieferorthopädische Geräte wie ein Aktivator zum Einsatz. Bei Jugendlichen und Erwachsenen werden meist feste Zahnspangen, linguale Zahnspangen oder unsichtbare Zahnschienen (Aligner) verwendet.

Die Dauer der Behandlung eines Kreuzbisses hängt vom Alter, der Ausprägung der Fehlstellung und der gewählten Methode ab. In vielen Fällen dauert die Therapie zwischen 6 und 18 Monaten, bei komplexeren Fällen auch länger.

Schiefe Zähne lassen sich durch verschiedene kieferorthopädische Maßnahmen korrigieren. Dazu zählen lose Zahnspangen, feste Zahnspangen oder durchsichtige Zahnschienen (Aligner). Welche Methode geeignet ist, hängt von der individuellen Zahnfehlstellung ab. Eine Behandlung ist im Prinzip in jedem Alter möglich.