Bewertung Leistungsabrechnung Krankenversicherung vom 01. Oktober 2015
Für die Kieferorthopädie-Behandlung meiner Kinder wurden ca. 50% der Material- und Laborkosten mit Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis der BM Tarife nicht erstattet. Nach Rücksprache mit der behandelnden Ärztin zu ihrer Rechnung und den Laborkosten scheint es keine Probleme bisher mit den Privatkassen zu Erstattungen zu geben. Ich bin mit dem Verweis auf das Preis-Leistungsverzeichnis in der Leistungsabrechnung und dessen Zugrundelegung bei der Erstattung nicht einverstanden, auch wenn es Vertragsbestandteil sein sollte. Mir fehlt die Transparenz zu diesem Verzeichnis: Wie aktuell ist das PL-Verzeichnis? Wieso sind viele (zur Behandlung notwendige)Positionen aus der Laborrechnung dort nicht enthalten? Wie oft wurden bzw. werden die erstattungsfähigen Höchstbeträge im PL-Verzeichnis an die Realität angepasst? Wieso wird sich nicht am §9 der GOZ orientiert?
Ihre Verärgerung darüber, dass wir die Kosten für die kieferorthopädischen Behandlungen nicht in voller Höhe zahlen, können wir nachvollziehen. Das Preis- und Leistungsverzeichnis ist fester Bestandteil der vertraglichen Vereinbarungen. Hierzu haben Sie auch von unserem Beschwerdemanagement ergänzende Informationen erhalten. Bei weiteren Fragen rufen Sie uns einfach an. Wir sind gern für Sie da. Ihr ERGO Team
Bewertung Leistungsabrechnung Krankenversicherung vom 01. Oktober 2015
Die Abrechnung erfolgt korrekt, manchmal dauert etwas lange bis ich diese erhalte. Würde die DKV weiterempfelen da ich zufrieden mit dem Service bin.